Tensi Anda Lebih dari 180/110 mmHg? Awas Berbahaya Segera Bawa ke IGD Terdekat!

Tatalaksana Krisis Hipertensi

Berdasarkan panduan American Heart Association (AHA) 2017, kejadian hipertensi emergensi ini perlu ditangani segera dengan menurunkan tekanan darah 20-25% dari Mean Arterial Pressure (MAP) dengan menggunakan obat-obatan intravena dalam hitungan menit atau jam. 

Sedangkan hipertensi urgensi, dapat diturunkan dengan menggunakan obat antihipertensi oral (dengan cara di minum) dalam waktu 24 jam.

Diagnosis dan managemen krisis hipertensi AHA 2017.

Pasien dengan tekanan darah sistolik >180 mmHg dan diastolik >120 mmHg disertai dengan gejala kerusakan organ target perlu dipertimbangkan untuk dirawat di ruang ICU. Apabila terdapat kondisi seperti diseksi aorta, pre eklamsia berat atau eklamsia, dan krisis feokromositoma, turunkan tekanan darah sistolik hingga < 140 mmHg dalam 1 jam pertama dan < 120 mmHg pada diseksi aorta.

Apabila tidak terdapat kondisi tersebut diatas turunkan tekanan darah hingga maksimal 25 % dari MAP dalam lebih dari 1 jam, kemudian hingga 160/100-110 mmHg sampai 2-6 jam kemudian, selanjutnya sampai tekanan darah normal dalam 24-48 jam.

Adapun pilihan obat anti hipertensi yang dapat digunakan pada hipertensi emergensi sebagai berikut :

Meskipun terdapat beberapa pilihan obat antihipertensi yang dapat digunakan, namun tidak ada penelitian yang benar-benar menggambarkan suatu obat yang paling bermanfaat untuk tatalaksana hipertensi emergensi. Namun, berdasarkan studi, nicardipine menunjukan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan labetolol pada kondisi penurunan tekanan darah dalam waktu singkat.

Berdasarkan guideline AHA 2017, obat antihipertensi intravena yang dapat digunakan untuk hipertensi emergensi adalah : 

  Obat antihipertensi intravena pada hipertensi emergensi berdasarkan AHA 2017

Referensi

Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. J  of the American College of Cardiology. 2018;71:e13-e115

Tensi  Anda Lebih dari 180/110 mmHg? Jangan Disepelekan!

Jika anda yang memiliki tensi atau tekanan darah lebih dari 180/110 mmHg, jangan disepelekan! Anda bisa terkena Krisis Hipertensi!

Krisis hipertensi adalah kondisi dimana tekanan darah sistolik mencapai >180 mmHg dan diastolik >120 mmHg. Krisis hipertensi dibagi menjadi dua kategori yaitu hipertensi urgensi dan hipertensi  emergensi. 

Hipertensi Urgensi (Mendesak) 

Apabila tekanan darah sistolik >180 mmHg atau diastolik >120 mmHg secara mendadak tanpa disertai dengan kerusakan organ target.

Hipertensi Emergensi (Darurat) 

Apabila tekanan darah sistolik >180 mmHg atau diastolik >120 mmHg secara mendadak disertai kerusakan organ target. Organ target tersebut antara lain neurovaskular, kardiovaskular, renovaskular.

Gejala Neurovaskular (Saraf) :

• Vertigo, sensasi rasa berputar
• Kejang
• Stroke Iskemik, berupa kelemahan sebelah badan, kebas sebelah badan dan bicara pelo.
• Stroke Hemoragik (perdarahan), berupa kelemahan sebelah badan disertai penurunan kesadaran, dan dapat juga disertai nyeri kepala hebat, mual dan muntah hebat.

Gejala Kardiovaskular (Jantung) :

• Infark atau iskemia miokard, berupa nyeri dada sebelah kiri seperti tertimpa beban berat serta menjalar ke daerah leher, punggung dan bahu serta tangan kiri.
• Gagal jantung kiri, berupa sesak nafas saat berdiri, peningkatan tekanan vena jugular
• Edema paru akut, berupa sesak nafas, batuk

Gejala Renovaskular (Ginjal):

• Gangguan ginjal akut, berupa produksi urin berkurang bahkan hilang, mual muntah, nafsu makan berkurang, sesak, pembengkakan pada kaki.
• Retinopati hipertensi, berupa pengelihatan berkurang, lapang pandang berkurang hingga kebutaan mendadak
• Anemia, berupa lelah, letih, lesu dan lunglai

Bila terdapat pasien dengan gejala tersebut segeralah dibawa ke IGD. 

Kejadian krisis hipertensi merupakan kegawatdaruratan dibidang penyakit dalam. Hal ini disebabkan karena angka kematian akibat krisis hipertensi berkisar 2,6 per 100 pasien/tahun.

Adapun beberapa istilah pada krisis hipertensi, antara lain:

1. Hipertensi refrakter

Respon pengobatan yang tidak memuaskan dan tekanan darah >200/110 mmHg, walaupun telah diberikan pengobatan yang efektif (triple drug) pada penderita dan kepatuhan pasien.

2. Hipertensi akselerasi

Peningkatan tekanan darah diastolik >120 mmHg disertai dengan kelainan funduskopi. Bila tidak diobati dapat berlanjut ke fase maligna.

3. Hipertensi maligna

Penderita hipertensi akselerasi dengan tekanan darah diastolik >120-130 mmHg dan kelainan funduskopi disertai papil edema, peningkatan tekanan intrakranial (otak), kerusakan yang cepat dari vaskular, gagal ginjal akut, ataupun kematian bila penderita tidak mendapatkan pengobatan. Hipertensi maligna biasanya pada penderita dengan riwayat hipertensi esensial ataupun sekunder dan jarang pada penderita yang sebelumnya mempunyai tekanan darah normal.

4. Hipertensi ensefalopati

Kenaikan tekanan darah dengan tiba-tiba disertai dengan keluhan sakit kepala yang hebat, penurunan kesadaran dan bahkan kejang. Keadaan ini dapat menjadi reversibel bila tekanan darah tersebut diturunkan.

Tatalaksana Krisis Hipertensi

Kejadian hipertensi emergensi ini perlu ditangani segera dengan menurunkan tekanan darah 20-25% dari MAP dengan menggunakan obat-obatan intravena dalam hitungan menit atau jam.

Sedangkan hipertensi urgensi, dapat diturunkan dengan menggunakan obat antihipertensi oral (dengan cara di minum) dalam waktu 24 jam. Selengkapnya mengenai tatalaksana krisis hipertensi dapat dilihat disini